Topm Услуги клиники
Главная
О клинике
Мед. справочник
Цены
Новости
Отзывы
Контакты
Записаться на прием Запись онлайн
Запись к врачу онлайн
Записываясь на приём на сайте, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Записаться на приём
АМК
Американская
медицинская клиника
Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.
Обратный звонок
Заказать обратный звонок
Оставляя личные данные, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Отправить
Скорая помощь ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия - аутоиммунное воспалительное заболевание орбиты, связанное с патологией щитовидной железы, в ряде случаев представляющее угрозу для зрения.

Эндокринная офтальмопатия может проявляться до возникновения заболевания щитовидной железы, сопутствовать ему или возникать несколько лет спустя.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система «атакует» собственный орган. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать особые белки – антитела, которые непосредственно связываются с клетками щитовидной железы и заставляют ее вырабатывать большое количество гормонов.  По неизвестным на сегодняшний день причинам эти антитела   взаимодействуют с тканями орбиты (жировой и мышечной). Это приводит к развитию в орбите воспаления.

Выделяют активную и неактивную фазу эндокринной офтальмопатии. В активной фазе отмечаются отеки век, расширение глазных щелей, дискомфорт в области глаз, чувство давления и болезненности за глазом и при движении глазами, выстояние глазных яблок вперед, покраснение и слезотечение.   

К сожалению, при начальных проявлениях эндокринной офтальмопатии, очень часто диагноз ставиться неправильно. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли, но симптомы только нарастают. Длительное и, увы, неэффективное лечение приводит к тому, что пациенты обращаются к специалистам, когда болезнь уже в полном разгаре.  

Постепенно заболевание переходит в неактивную фазу, когда стихают воспалительные изменения. В тканях орбиты образуется фиброз (рубцовая ткань). Глазное яблоко оказывается, как бы «зацементировано» и имеющиеся косметические и функциональные изменения уже не могут быть исправлены консервативно.

В тяжелых случаях эндокринной офтальмопатии, при отсутствии лечения или неправильно выбранной тактике, развиваются осложнения: оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, связанное с его сдавлением, натяжением и нарушением кровообращения, что может привести к слепоте; и кератопатия - повреждение роговой оболочки глаза, развивающееся вследствие несмыкания век, нарушения ее иннервации, снижения чувствительности, с последующим присоединением инфекции и риском развития ее перфорации, что может приводить к потере глаза, как органа.

В основе эффективной борьбы с эндокринной офтальмопатией лежит тесное взаимодействие врачей нескольких специальностей – офтальмологов, эндокринологов, терапевтов. Комплексный (междисциплинарный) подход к проблеме ЭОП широко внедряется в большинстве стран мира. К сожалению, в нашем городе нет специализированных центров, где к лечению этого заболевания подходили бы комплексно.   
В нашей клинике, в рамках специализированной программы проводится лабораторная и инструментальная диагностика (гормональные и иммунологические анализы крови, УЗИ щитовидной железы, оценка орбитального статуса, экзофтальмометрия, периметрия, компьютерная томография орбит). При необходимости организуются консультации дополнительных специалистов. На основании результатов обследования офтальмологом и эндокринологом совместно определяется оптимальная тактика лечения.

Какие же методы лечения эндокринной офтальмопатии существуют сегодня?

  • Правильно и своевременно выполняемое лечение тиреотоксикоза/гипотиреоза
  • Гормональная терапия глюкокортикоидами
  • Лучевая терапия
  • Хирургическое лечение (декомпрессия орбиты, операции на глазодвигательных мышцах, блефаропластика).  Проводится, чаще всего, в неактивную стадию заболевания, при длительной стабилизации уровня гормонов щитовидной железы.

В активной стадии наиболее эффективным способом лечения является гормональная терапия. Результат от использования глюкокортикоидов наступает вследствие подавления иммунной системы, уменьшения воспаления и отека, замедления образования рубцовой ткани.

Существуют разные методы введения глюкокортикоидов:

Пара- и ретробульбарные инъекции, таблетированные формы и пульс-терапия.

В большинстве развитых стран не используют парабульбарные и ретробульбарные инъекции (когда лекарство вводят в орбиту с помощью иглы через нижнее веко). Потому, что количество вводимого таким образом препарата, бывает недостаточным для подавления "сбоев» в работе иммунной системы.  Кроме того, существует риск образования кровоизлияний за глазом, приводящих к дополнительному сдавливанию зрительного нерва. Такое лечение может приводить к более тяжелым формам эндокринной офтальмопатии.

По международным стандартам самым эффективным и безопасным методом введения стероидных гормонов является пульс-терапия глюкокортикоидами.

Суть лечения заключается в одномоментном внутривенном введении больших доз препарата, которые оказывают иммуносупрессивное (подавляющее неправильную иммунную реакцию), противовоспалительное и противоотечное действие. Частота введения и дозы глюкокортикоидов при проведении пульс-терапии зависят от степени тяжести эндокринной офтальмопатии, возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих хронических заболеваний. Схемы пульс-терапии могут отличаться, в зависимости от клинической ситуации и подбираются строго индивидуально.

В нашей клинике проводится пульс-терапия в соответствии с международными требованиями и национальными рекомендациями по ведению таких больных. Лечение может выполняться амбулаторно, без госпитализации. Во время курса за состоянием пациента наблюдают опытные терапевты.

Комплексное обследование пациента с эндокринной офтальмопатией в нашей клинике может быть выполнено в течение 1-2 дней. В ряде случаев, при назначении пульс-терапии глюкокортикоидами может потребоваться проведение гастроскопии с последующей консультацией гастроэнтеролога, консультация кардиолога с проведением дополнительной диагностики, а также оценка риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

 
Прием в нашей клинике ведут врачи:
Записаться на прием в нашей клинике возможно по телефону: +7 (812) 740-20-90
© 1993 — 2017
Американская Медицинская Клиника. Лицензия №78-01-005407
Американская медицинская клиника
+7 (812) 740-20-90
+7 (812) 310-46-64
Обратный звонок
Заказать обратный звонок
Оставляя личные данные, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Отправить
190000 Санкт-Петербург набережная реки Мойки, д. 78. Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.
Записаться на прием Запись онлайн
Запись к врачу онлайн
Записываясь на приём на сайте, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Записаться на приём
+ Адамант
Предложения сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ).