Topm Услуги клиники
Главная
О клинике
Мед. справочник
Цены
Новости
Отзывы
Контакты
Записаться на прием Запись онлайн
Запись к врачу онлайн
Записываясь на приём на сайте, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Записаться на приём
АМК
Американская
медицинская клиника
Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.
Обратный звонок
Заказать обратный звонок
Оставляя личные данные, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Отправить
Скорая помощь ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это патология, которая заключается в том, что основание большого пальца повернуто кнутри, а сам палец – кнаружи. При этом в области плюснефалангового сустава образуется шишечка, которая вследствие давления обуви на нее воспаляется и становится болезненной. Кроме косметического дефекта, вальгусная деформация большого пальца стопы представляет собой прежде всего ортопедическую проблему.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Причин возникновения данной патологии много, но основной среди них является ношение тесной сдавливающей обуви.

Формирование вальгусной деформации большого пальца стопы связано с нарушением баланса тяги мышц, прикрепляющихся к большому пальцу стопы. Это приводит к нестабильности плюснефалангового сустава, в результате чего и возникает деформация большого пальца.

Среди других причин образования вальгусной деформации:

  • Травмы стопы и голени.
  • Врожденные деформации.
  • Плоскостопие.
  • Нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, последствия полиомиелита.

Шишечка в области первого плюснефалангового сустава может сочетаться с различными формами артрита, что приводит к формированию защитного хряща. В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление оболочки сустава. Хроническое воспаление оболочки сустава нередко приводит к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.

В настоящее время имеется, по крайней мере, более 150 методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (по Шеде, Ревердену, Ювару, Мейо и т.д.).

Обычно оперативное вмешательство при вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в иссечении верхушки или края первого плюснефалангового сустава, а также удаление ищи сопоставление мягких тканей и костей для того, чтобы уменьшить боль и восстановить нормальную конфигурацию сустава. При тяжелой деформации сустава применяются методы фиксации его с помощью проволоки, винтов, швов или пластин. Однако стопроцентной гарантии успешности оперативного лечения этой деформации не существует.

Оперативное лечение при вальгусной деформации большого пальца стопы проводится обычно под местной анестезией. В зависимости от сложности операции ее длительность может быть около 1 часа или дольше.

Как уже было сказано, существует довольно много типов оперативного вмешательства при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Основные хирургические вмешательства:

  • Удаление части головки плюсневой кости, то есть того отдела кости, который и отвечает за формирование шишечки. Эта операция носит название экзостэктомия.
  • Восстановление и сопоставление мягких тканей (в данном случае связок) вокруг сустава большого пальца стопы.
  • Удаление небольшого участка плюсневой кости или фаланги пальца – операция остеотомия.
  • Удаление концевого отдела плюсневой кости, в том месте, где она, соединяясь с фалангой, образует плюснефаланговый сустав. Эта операция называется резекционная артропластика.
  • Артродез сустава большого пальца – то есть создание неподвижности в суставе.
  • Введение искусственных имплантатов вместо сустава.

В 30 % случаев после таких операций могут встречаться рецидивы. Кроме того, трудоспособность после этих операций возвращается не сразу, и пациент в течение нескольких месяцев должен ограничивать нагрузку на стопу. Учитывая перечисленные недостатки существующих методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, ортопеды предложили несколько другую технику. При этом не требуется рассечение плюсневой кости. Кроме того, что удаляется выступающий костный нарост, проводится пластика сухожилий и формируется поперечный свод стопы, в результате чего устраняется поперечное плоскостопие. Рецидивы при такой технике операции встречаются редко. Осложнений при этом также намного меньше.

Послеоперационный период

Обычно восстановительный период после операции занимает от 6 недель до 6 месяцев, что зависит от сложности проведенной операции.

Полностью функция оперированного сустава восстанавливается в полном объеме через 1 год.

  • Спицы, фиксирующие кости стопы, удаляются через 3 – 4 недели.
  • Швы снимаются примерно через 7 – 21 суток.
  • Обычно в послеоперационном периоде необходимо ношение стелек, специальной ортопедической обуви. Обычную обувь пациент может носить через 5 – 6 недель.
  • Возврат к прежней физической активности через 8 – 9 недель.

Осложнения и некоторые последствия операции по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы

Инфекционные осложнения со стороны мягких тканей – проявляются болью в области операционной раны или плюснефалангового сустава, покраснением и отеком.

  • Инфекционные осложнения со стороны кости – остеомиелит.
  • Кровотечения.
  • Замедленное сращение костных фрагментов после рассечения кости.
  • Смещение костных фрагментов.
  • Побочные эффекты местной анестезии.
  • Онемение кожи в области разреза, чувство покалывания и жжения, что связано с повреждением нервных веточек.
  • Укорочение большого пальца стопы если операция заключалась в удалении фрагмента кости.
  • Дегенеративное заболевание сустава (артрит) или аваскулярный некроз после операции.
  • Омозолелость в области подошвы стопы.

Некоторые факты, касающиеся оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы

Шишечка в области сустава большого пальца стопы может рецидивировать если пациент продолжает носить тесную сдавливающую обувь. 
Тип выполняемой операции зависит от тяжести проявления и вида деформации стопы.

Иногда ожидаемый результат может не устраивать пациента, например, пациент может быть неудовлетворен косметическим результатом операции, хотя внешний результат неплохой. Поэтому перед операцией стоит обсудить ожидаемые результаты операции с врачом.

Иногда после операции может быть ограничение движений в плюснефаланговом суставе, что весьма важно для людей, ведущих активный образ жизни.

 
© 1993 — 2017
Американская Медицинская Клиника. Лицензия №78-01-005407
Американская медицинская клиника
+7 (812) 740-20-90
+7 (812) 310-46-64
Обратный звонок
Заказать обратный звонок
Оставляя личные данные, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Отправить
190000 Санкт-Петербург набережная реки Мойки, д. 78. Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.
Записаться на прием Запись онлайн
Запись к врачу онлайн
Записываясь на приём на сайте, я соглашаюсь с Условиями обработки персональных данных
Записаться на приём
+ Адамант
Предложения сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ).