Эндометриоз

Эндометриоз – это гормонозависимая патология, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия на органы, расположенные за пределами матки. Согласно исследованиям, это заболевание занимает третье место по частоте диагностики среди гинекологических патологий. Второе и третье место занимают воспалительные патологии и миома матки.

Диагноз эндометриоз обычно ставят женщинам в возрасте 30-45 лет. При этом у нерожавших патология встречается почти в два раза чаще, чем у рожавших. Иногда это заболевание находят и у подростков, реже у женщин в менопаузе.

Виды эндометриоза

В медицине существует следующая классификация по расположению эндометриоза:

• генитальный или внутренний (распространение клеток эндометрия на мышечный слой матки, на канал шейки матки);
• экстрагенитальный (распространение клеток эндометрия на другие органы - мочевой пузырь, почки, кишечник, легкие);
• перитонеальный экстрагенитальный (распространение клеток эндометрия на яичники и маточные трубы);
• экстраперитонеальный (распространение клеток эндометрия на наружные половые органы).

Врачи используют еще одну классификацию эндометриоза по степени поражения и глубине проникновения процесса в ткани пораженного органа. Выделяют четыре стадии. Последняя, самая тяжелая стадия заболевания очень трудно поддается лечению.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз никак себя не проявляет, и обнаружить его удается только во время профилактического осмотра. Но чаще всего имеются те или иные признаки патологии. Симптоматика очень разнообразна, но имеются и схожие жалобы:

• Болевые ощущении в малом тазу – самый распространенный симптом. Он наблюдается у большей половины пациенток. Обычно боль усиливается за несколько дней до наступления менструации и продолжается до третьего дня цикла.
• Темнно-коричневые выделения – еще один характерный признак эндометриоза. Он появляется за несколько дней до наступления менструации или через несколько дней после ее окончания.
• Обильные менструальные выделения (меноррагия) – так же характерный симптом эндометриоза.
• Боль при половом акте - может считаться характерным признаком и говорить о наличии эндометриоза влагалища или шейки матки.
• Бесплодие – это самый неприятный симптом. Хотя правильнее будет назвать эту патологи следствием заболевания. Почти у 40% женщин, имеющих проблемы с зачатием, был диагностирован эндометриоз разной локализации.

Предрасположенность к эндометриозу

Существует категория женщин, которая имеет большую вероятность появления эндометриоза. Такие пациентки обычно имеют следующие патологии:

• сокращающуюся длительность менструального цикла;
• операции на матке в анамнезе;
• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• использующие внутриматочные спирали;
• повышенное содержание гормонов эстрогенов в крови;
• плохую наследственность по эндометриозу;
• сниженный иммунитет;
• курящие.

Лечение эндометриоза

Когда женщине диагностируют эндометриоз, выбор метода лечения ложится на плечи гинеколога. Тактика зависит от тяжести патологии, ее локализации и степени выраженности симптомов. При этом необходимо учитывать многие факторы – возраст пациентки, наличие детей, желание наступления беременности.

Кроме того, перед выбором метода терапии необходимо провести полное обследование для уточнения диагноза и наличия сопутствующих патологий.

Целью терапии эндометриоза является не только облегчение симптомов и устранение активного процесса, но и лечение осложнений патологии. Например, спаечной болезни, кист яичников, болей при дефекации.

Современная медицина владеет следующие способами терапии эндометриоза:

• консервативный (прием гормональных контрацептивов, лекарственных средств, снимающих воспаление и избавляющих от боли);
• хирургический (выполнение лапораскопического или лапаротомического хирургического вмешательства для иссечения очагов разрастания ткани эндометрия при этом максимальное сохранение пострадавшего органа).
• хирургический радикальный (полное удаление органов репродуктивной системы);
• комбинированный (сочетание операционной методики и гормонального лечения).

Если эндометриоз не беспокоит пациентку, врачи рекомендуют консервативное лечение патологи. Такой же выбор делают, если болезнь диагностирована у молодых девочек или женщин в период пременопаузы, при необходимости лечения бесплодия.

Обычно назначается комплекс препаратов – гормональные контрацептивны, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Сегодня ведутся исследования эффективности применения для лечения эндометриозо иммуномодуляторов.

Хирургическое лечение выбирают в случае продолжающегося развития заболевания или непереносимости некоторых лекарств. Так же у женщины могут имеется некоторые противопоказания к таблеткам. В таком случае операцию проводят, если очаги эндометриоза имеют размер более 3 сантиметров в диаметре и от этого страдают соседние органы.

После 40 лет, если лекарственное лечение или сочетание лекарственного и хирургического лечения не помогают сдержать распространение заболевания, проводят радикальную операцию по полному удалению матки и яичников.

Как ставится диагноз эндометриоза?

Поставить диагноз разрастания ткани эндометрия может только квалифицированный гинеколог. Для этого он использует несколько методов исследования. Сначала проводится обычный гинекологический осмотр в зеркалах и опрос пациентки о наличии симптомов. Изучается анамнез и выявляется наличие рубцов на матке, список перенесенных заболеваний. В качестве дополнительных способов диагностики рекомендуют выполнить следующие виды исследования:

• УЗИ матки и придатков;
• кольпоскопия шейки матки;
• лапароскопическая диагностическая операция;
• гистероскопическое исследование;
• биопсия очагов эндометриоза.

Биопсия и гистероскопия являются предметом выбора в том случае, если женщина испытывает боль в области малого таза длительное время. Сами по себе эти методы исследования являются и способом лечения заболевания. Они выполняются под наркозом в условии стационара.

Профилактика эндометриоза

• Регулярное прохождение обследования у гинеколога.
• Тательный осмотр и обследование пациентов с болями в животе вне зависимости от возраста.
• Диспансерное наблюдение женщин после абортов и хирургических операция на матке.
• Своевременная терапия воспалений матки.
• Регулярное обследование уровня гормонов, определяющих функцию иммунной системы организма.

Осложнения эндометриоза

• Развитие спаечной болезни.
• Формирование кистозных образований яичников.
• Боль при акте дефекации.
• Перепады настроения.