Кейс пациентки - болезнь Крона

В Адамант Медицинскую Клинику (АМК) обратилась пациентка 42 лет с признаками тяжелого воспалительного процесса – высокой температурой и общим недомоганием. После ранее перенесенного ОРЗ (острого ринофарингита) у женщины появились боли в правой половине шеи, повысилась температура (до 37,5°С), появилась слабость, участились головные боли.

До обращения в АМК женщине был рекомендован курс антибиотиков, но, тем не менее, воспаление продолжалось – в контрольных анализах присутствовал высокий уровень С-реактивного белка (58 мг/л). Больной поменяли антибиотик, но в последующие дни состояние не улучшилось.

В экстренном порядке она была госпитализирована в АМК c диагнозом фебрилитет (постоянно повышенная температура) неясной этиологии. Клинические исследования на этом этапе выявили гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы в крови, была назначена консультация эндокринолога.

Наталья Капитонова, врач-эндокринолог АМК: «По клинической картине и лабораторным данным у меня сложилось впечатление, что пациентка переносит подострый тиреоидит – осложнение перенесенной вирусной инфекции. Клиническая картина подтверждала диагноз, и пациентке было назначено соответствующее лечение глюкокортикоидами (ГКС). При приеме глюкокортикоидов ее самочувствие значительно улучшилось, и она была выписана из стационара».

После нормализации СОЭ и снижения уровня С-реактивного белка в крови врач постепенно начал уменьшать лечебную дозу ГКС – это обычная практика лечения подострого тиреоидита. И как только дозу снижали до 11,5-12 мг в день, у пациентки дважды случился рецидив болезни.

«Я пришла к выводу, что, если при снижении лечебной дозы ГКС болезнь возвращается, значит, дело не только в подостром тиреоидите, очевидно, есть и другие проблемы, которые не позволяют полностью отказаться от ГКС», – отмечает Наталья Капитонова.

Пациентке назначается консультация терапевта. Елена Зерцалова, врач-терапевт АМК, комментирует: «После знакомства с анамнезом сложилось впечатление о серьезном аутоиммунном заболевании – системном заболевании соединительной ткани (СЗСТ), или ревматоидном артрите (РА), или воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). При опросе пациентки выяснилось, что более пяти лет ее беспокоят боли в суставах, она неоднократно обращалась к терапевтам и ревматологам, но диагноз поставлен не был. Для уточнения клинической картины я назначила тесты на аутоиммунные заболевания и эндоскопию кишечника».

Обследование выявило воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона. Для дальнейшего лечения ВЗК пациентка была направлена к гастроэнтерологам специализированного центра, где и наблюдается по настоящее время.

Врачи АМК, в очередной раз объединив свои компетенции, смогли поставить точный диагноз, обнаружив у пациентки тяжелое аутоиммунное заболевание – болезнь Крона.

Запись в клинику по тел: +7 (812) 740-20-90.