Как отличить грыжу белой линии от диастаза

Внешне они могут быть похожи, поэтому самостоятельно понять, что именно происходит, сложно. Но различия важны: при диастазе и при грыже белой линии живота тактика наблюдения и лечения отличается. Чтобы не пропустить грыжу и возможные риски, при выпячивании по средней линии живота лучше обратиться к хирургу.

Что такое диастаз прямых мышц живота

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота по средней линии. Между мышцами проходит соединительнотканная структура — белая линия живота. Когда она растягивается и истончается, мышцы расходятся в стороны, а по центру может появляться продольное выпячивание или «валик».

Чаще диастаз становится заметен при напряжении: человек приподнимает голову из положения лёжа, встаёт, кашляет, напрягает пресс — и по центру живота появляется выступающая линия. В расслабленном положении она может быть менее выраженной.

Диастаз часто встречается после беременности, при наборе веса, слабости соединительной ткани, снижении тонуса мышц живота, а также при регулярном повышении внутрибрюшного давления. Важно понимать: сам по себе диастаз не является грыжей, потому что при нём нет полноценного грыжевого дефекта, через который выходят ткани или органы брюшной полости.

Что такое грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота — это уже не просто растяжение тканей, а дефект в области белой линии. Через этот дефект могут выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, грыжевой мешок или органы брюшной полости.

Чаще такое выпячивание располагается по средней линии живота: над пупком, около пупка или ниже. Оно может быть округлым, локальным, более чётко ограниченным, чем при диастазе. Иногда грыжа заметна только при нагрузке, кашле или натуживании, а в положении лёжа уменьшается или временно исчезает.

Грыжа белой линии может не вызывать выраженных жалоб, особенно если она небольшая. Но возможны дискомфорт, чувство давления, тянущая боль, болезненность при физической нагрузке или кашле. Поэтому даже небольшое образование по центру живота лучше показать хирургу.

Диастаз или грыжа по центру живота: основные отличия

Главное отличие в том, что при диастазе мышцы расходятся, но грыжевых ворот нет. При грыже есть дефект в тканях, через который формируется выпячивание. По внешнему виду это не всегда очевидно, особенно если у пациента одновременно есть и диастаз, и небольшая грыжа.

Поэтому вопрос «как отличить диастаз от грыжи белой линии» нельзя решать только по фото или описанию симптомов. Иногда выпячивание выглядит как диастаз, но при осмотре обнаруживается небольшой грыжевой дефект. Бывает и наоборот: пациент подозревает грыжу, а врач видит расхождение мышц без признаков грыжевого выпячивания.

Почему живот выпирает по центру

Если живот выпирает по центру, причина не всегда одна. Выпячивание по белой линии живота может быть связано с несколькими состояниями:

• диастазом прямых мышц живота;
• грыжей белой линии живота;
• пупочной или околопупочной грыжей;
• слабостью мышц передней брюшной стенки;
• повышением внутрибрюшного давления;
• лишним весом;
• беременностью и послеродовым периодом;
• физическими нагрузками с неправильной техникой;
• особенностями соединительной ткани;
• перенесёнными операциями на брюшной стенке.

Отдельно стоит учитывать ситуацию, когда выпячивание появляется только при напряжении. Например, в положении лёжа живот выглядит ровным, но при подъёме головы или попытке сесть по центру появляется продольный выступ. Это часто похоже на диастаз. Но если есть локальная «шишка», болезненность, ощущение давления или выпячивание увеличивается со временем, нужно исключить грыжу.

Можно ли отличить диастаз от грыжи самостоятельно

Самостоятельно можно только заподозрить проблему, но не поставить точный диагноз. Осмотр в домашних условиях не позволяет надёжно оценить состояние белой линии живота, наличие дефекта, размер грыжевых ворот и содержимое выпячивания.

Есть несколько ориентиров:

• при диастазе выпячивание чаще выглядит как продольный валик;
• при грыже чаще есть локальное округлое образование;
• диастаз обычно проявляется при напряжении пресса;
• грыжа может появляться при кашле, нагрузке, натуживании;
• грыжа иногда вправляется в положении лёжа;
• болезненность и увеличение выпячивания требуют консультации хирурга.

Но эти признаки не являются точной диагностикой. Диастаз и грыжа могут сочетаться, поэтому внешняя картина бывает смешанной. Даже если выпячивание уменьшается в положении лёжа, это не исключает грыжу.