Носовое кроветечение

Носовое кровотечение- кровотечение из полости носа или носоглотки. Носовые кровотечения обусловлены лопнувшим кровеносным сосудом внутри носа. Это состояние может быть, как спонтанным, так и вызванным травмой. Носовые кровотечения редко бывают опасными для жизни и обычно останавливаются самостоятельно. По локализации источники кровотечения могут располагаться как в передней, так и задней части носа.

Анатомия

Слизистая оболочка полости носа имеет чрезвычайно большое количество сосудов, что означает, что в ней содержится большой запас крови. Кровь поступает одновременно через системы внутренней и наружной сонных артерий. Более 90% носовых кровотечений происходят в передненижнем отделе носовой перегородки в районе, известном как зона Киссельбаха, названный в честь Вильгельма Киссельбаха, немецкого отоларинголога. сплетение Киссельбаха находится на поверхности передней части носовой перегородки и образована сплетением 4 артерий:

• передней решетчатой артерии (из глазной артерии);
• задней решетчатой артерии;
• основно-небной артерии (терминальная ветвь верхнечелюстной артерии);
• большой небной артерии (от верхнечелюстной артерии);
• ветвь верхней губной артерии (из лицевой артерии).

Примерно от 5% до 10% всех носовых кровотечений, по статистике, возникают из заднего отдела полости носа, в области, известной как сплетение Вудраффа. Сплетение Вудраффа расположено над задней средней носовой раковиной и в основном состоит из соединения ветвей внутренней верхнечелюстной артерии, а именно, задней носовой, основно-небной и восходящей глоточной артерией. Задние кровотечения обычно берут начало от боковой стенки полости носа и реже из носовой перегородки.

Этиология

Причины носового кровотечения могут быть разделены на: 1 локальные причины (например, травмы, раздражение слизистых оболочек, искривление носовой перегородки, воспалительные заболевания, опухоли), 2 системными причинами (например, заболевания крови, атеросклероз, наследственная геморрагическая телеангиэктазии).

Наиболее распространенной причиной носовых кровотечений является травма наружного носа, затем травмы лица, инородные тела полости носа, различные синуситы, а также длительное вдыхание сухого воздуха. Опухоли и пороки развития сосудов также являются важными причинами кровотечения из носа.

Лечение носового кровотечения может включать в себя использование локального прижатия крыла носа, сосудосуживающие назальные спреи, химическое или электрическое прижигание сосудов, кровоостанавливающие средства, эмболизация сосудов, и хирургическое артериальное лигирование (перевязка сосуда). Однако не существует однозначного метода лечения для всех носовых кровотечений, так как они включают множество факторов, включая тяжесть кровотечения, применение антикоагулянтов и других условий, которые могут играть определенную роль в выборе тактики лечения.

Пальцевое прижатие, тампонада полости носа, химическое или электро- прижигание, использование сосудосуживающих препаратов, представляют собой первую линию лечения для большинства носовых кровотечений. Для постоянных носовых кровотечений иногда требуется и хирургическое лечение.