Риски варикозной болезни

Варикозной болезнью называется хроническое заболевание вен, которое приводит к их расширению, извитию, рефлюксу крови, развитию хронической венозной недостаточности и другим серьёзным осложнениям: тромбофлебиту, трофическим язвам и тромбоэмболии.

Варикозная болезнь: кто в группе риска?

Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По данным ВОЗ около 25% взрослого населения страдает от варикоза вен различной степени тяжести. При этом женщины болеют чаще, чем мужчины, а риск развития патологии увеличивается с возрастом. В России более 38 млн человек имеют варикозную болезнь и не менее 15% из них имеют трофические расстройства.

Факторы риска развития варикозной болезни:

• Генетическая предрасположенность. Наследственная слабость соединительной ткани и венозной стенки, а также пороки развития клапанов вен являются существенными предпосылками к развитию варикоза. По данным исследований, если оба родителя страдают варикозом, то вероятность его развития у детей составляет 70%, если один родитель - 50%, если нет родственников с варикозом, то всего лишь 20%.
• Гормональные факторы. Изменения уровня половых гормонов влияют на тонус и эластичность венозной стенки. Поэтому женщины чаще страдают варикозом, особенно в периоды беременности, менопаузы, приёма оральных контрацептивов или гормональной терапии.
• Избыточный вес и ожирение. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на ноги и повышают давление в венах нижних конечностей. Кроме того, ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, снижением физической активности и развитием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Малоподвижный образ жизни и работа стоя или сидя. Недостаток движения приводит к ухудшению кровообращения в ногах, застою крови в венах и растяжению их стенок, как и длительное пребывание в положении сидя или стоя.
• Травмы и заболевания ног и позвоночника. Повреждения кожи, мышц или костей ног могут нарушить целостность сосудов и вызвать тромбоз или воспаление вен. Также риск развития варикоза увеличивается при плоскостопии, артрите, деформациях позвоночника, воспалительных процессах органов малого таза.

Варикозная болезнь: как распознать недуг?

В своем развитии варикозная болезнь проходит несколько стадий. Самой распространённой классификацией варикозной болезни является классификация CEAP, которая делит заболевание на 7 стадий. Каждая стадия имеет свои особенности и требует разного подхода к лечению.

• С0 – начальная стадия варикозной болезни ног, когда нет видимых признаков расширения вен, но присутствуют субъективные жалобы на постоянную усталость, тяжесть и судороги в ногах.
• С1 – стадия появления телеангиоэктазий или сосудистых звездочек под кожей ног. Незначительное расширение капилляров или ретикулярных вен диаметром не более 2-3 мм свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует.
• С2 – стадия видимого варикозного расширения вен диаметром более 3 мм с появлением чувствительных при пальпации или движении варикозных узлов и шишек на ногах. На этой стадии нарушается работа венозных клапанов и возникает рефлюкс – обратный ток крови по венам.
• С3 – стадия постоянных отёков ног, которые беспокоят пациента и нарушают привычный образ жизни. Причиной отёчности становится повышение венозного давления, выход компонентов плазмы в межклеточное пространство.
• С4 – стадия трофических изменений кожи и подкожной клетчатки ног. Происходит изменение цвета и толщины кожных покровов по ходу поражённой варикозом вены, появляется зуд, жжение, экзема или дерматит. Причиной трофических изменений становится нарушение кровоснабжения и питания тканей из-за хронического венозного застоя крови.
• С5 – стадия закрытых трофических язв на ногах. Венозные язвы – это глубокие, длительно не заживающие дефекты кожи и подкожной клетчатки. После заживления они оставляют грубые рубцы и шрамы на коже, а при травме или инфекции могут возникать снова.
• С6 – стадия открытых трофических язв на ногах. Незаживающие трофические язвы несут серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента, так как могут вызвать кровотечение, инфекцию, сепсис или флегмону конечности.

Несмотря на то, что на начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно, важно распознать первые признаки и начать лечение как можно раньше, так как заболевание может привести к серьёзным осложнениям, значительно осложнить жизнь человека. Чем раньше состоится обращение к врачу-флебологу, тем лучше прогноз лечения и меньше риск развития тяжёлых форм заболевания.

Лечение варикозной болезни

В большинстве случаев к врачу-флебологу пациенты обращаются, когда появились первые видимые признаки варикоза – хорошо различимые под кожей, увеличенные и извитые вены. В этом случае лечение варикозной болезни состоит в комплексном подходе. Средства консервативного лечения направлены на предупреждение прогрессирования болезни и заключается в следующем:

• Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие тонус и эластичность вен (флеботоники), в особых случаях: уменьшающие свёртываемость крови (антикоагулянты) и предотвращающие воспаление вен (НПВС).
• Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки) создаёт на ногах постоянное давление, которое способствует улучшению оттока крови из вен и предотвращению их расширения.
• Упражнения ЛФК помогают активизировать мышечный тонус и ускорить кровообращение.
• Рациональный режим труда и отдыха. Важно избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя, носить удобную обувь и одежду, контролировать вес и питание, исключить разогревающие процедуры (бани, сауны, горячие обертывания).

Оперативное лечение варикозной болезни

К сожалению, видоизмённые сосуды с нарушенным кровотоком вылечить консервативным путём невозможно. Оперативное лечение заключается в удалении или облитерации (закрытии) поражённых участков вен. Существует множество методов хирургического лечения варикоза, которые можно разделить на две группы: классические и минимально инвазивные.

К классическим хирургическим методам относятся флебэктомия (радикальное удаление поверхностных вен с помощью разрезов на коже) и минифлебэктомия (удаление варикозно расширенных вен специальными инструментами через микроразрезы или проколы кожи).

Малоинвазивные операции, которые в настоящее время получили широкое распространение, обладают высокой эффективностью, безопасностью, минимальным риском осложнений и рецидива болезни. Наиболее распространённые из них:

• Эндовазальная лазерная облитерация (абляция) заключается в закрытии просвета вены с помощью лазерного излучения. Доступ осуществляется через прокол вены и проводится под ультразвуковым контролем. Лазерный световод вводится в просвет вены и постепенно выводится из нее, при этом облучая стенку вены и вызывая её запустевание.
• Радиочастотная облитерация выполняется аналогичным способом, только на вену воздействуют радиочастотным излучением, а не лазерным.
• Склеротерапия. В основе процедуры лежит способность некоторых препаратов (склерозантов) вызывать закрытие просвета вены на ограниченном участке, в просвет вены они попадают инъекционно.

Профилактика варикозной болезни

Варикозную болезнь, как и любой другой недуг, легче предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Поддерживать оптимальный вес и избегать ожирения.
• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
• Избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя.
• Носить удобную обувь, и не носить обувь на высоком каблуке или на плоской подошве.
• Носить по совету врача в течение дня компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки), который создает дополнительное давление и улучшает отток крови.
• Сбалансировано питаться и употреблять достаточно жидкости.
• Не курить, не принимать гормональные препараты без назначения врача.
• Регулярно проходить обследование у врача-флеболога и контролировать состояние вен.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете сохранить здоровье и красоту своих ног и предупредить развитие варикозной болезни и её осложнений. Врачи-флебологи Адамант Медицинской Клиники имеют большой практический опыт в лечении варикозной болезни ног. Если у Вас появились первые признаки варикоза (тяжесть в ногах, отёки, судороги, сосудистые звездочки) обратитесь к специалистам АМК и начните лечение. Записаться на консультацию врача-флеболога можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью онлайн-формы записи на сайте.